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miércoles, 30 de junio de 2010

Hiperplasia Benigna Prostatica (HBP)

Definición

• Es el tumor Benigno mas frecuente en el Varón Adulto, se calcula que el año 2000, en Estados Unidos 9 millones de varones tendrán HBP.
• Se llama Hiperplasia por que debe a un crecimiento de las células prostáticas de manera benigna.
• Para que la HBP exista, es necesario que el varón sea adulto y que tenga hormonas masculinas en función. (testosterona)

Incidencia

Según un estudio de necropsias en USA la HBP se encuentra a partir de los 40 años, existe una predisposición genética hereditaria y parece que también racial, es mas frecuente en la raza negra y menos en los asiáticos.
Un 50% de los varones con HBP antes de los 60 años tienen antecedentes familiares de esta enfermedad, los familiares de primer grado, tienen 4 veces mas riesgo de padecerla.

Estudio de HBP en Necropsias en USA:

Edad Porcentaje
De 41 a 50 años 20%
De 51 a 60 años 50%
De 61 a 79 años 60-70%
Mayores de 80 años mas de 90%

Consecuencias del Crecimiento Prostático

• El crecimiento prostático produce obstrucción mecánica de la salida de la orina desde la vejiga, ello lleva a una dificultad en la micción.
• Inicialmente la vejiga responde aumentando su capacidad de contracción para vencer dicha obstrucción pero con el tiempo este esfuerzo se agota y se produce síntomas imitativos y luego obstructivos de la micción.
• Las complicaciones de esta obstrucción pueden producir daño en la vejiga (cálculos, divertículos) y lo que es mas graves daños en el funcionamiento del riñón que pueden ser irreversibles como la Hidronefrosis y la insuficiencia renal.

Manifestaciones Clínicas de la HBP

A los 55 años un 25% de pacientes ya presentan dificultades para la micción y, a los 70 años un 70% presentan dichas dificultades.

Las molestias Urinarias que refieren los pacientes se clasifican en:

Irritativas

• Aumento de la micción nocturna
• Aumento de la frecuencia urinaria diurna
• Urgencia para la micción

Obstructivas

• Sensación de evacuación incompleta de la vejiga
• Micción entrecortada
• Adelgazamiento del chorro de micción
• Necesita pujar para empezar a orinar

Tratamiento de la HBP

MEDICO:
IPSS 8-19
• Tomar Medicinas
• Alfa 1 bloqueadores
(terazocina, tansulocina)
• 5 alfa reductasa
(finasteride)
• Fitoterapia (hierbas)

QUIRURGICO:
IPSS 20-35 o IPSS 8-19
SIN RESULTADOS
• Litiasis vesical
• Lesión Renal
• Infecciones Urinarias
• Hematuria
• RTU (endoscopica)
• Cirugía Abierta

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